根据“方剂—症状—证型—主治疾病谱”此方证辨证施治途径,规范化处理原始数据,录入Excel,建立数据库。借鉴《中药学》教材对中药施以规范、标准命名;在证型方面,以《中医病证诊断疗效标准》所示颈椎病的证候分类为参考,规范处理此类疾病的中医分型。
1.5统计学处理
统计数据库中患者的性别、年龄,并对处方中的药物进行频数分析,并应用SPSSStatistics20、SPSSModeler14.2对药物进行聚类分析,分析药物之间关联,得出用药规律。
2结果
2.1杨生民教授治疗颈椎病用药规律研究
对本次采集的179张处方所涉及的128味中药实施频次统计,在应用频次方面,由高至低的排序为葛根、白芍、川芎、桂枝、当归等,有25味中药的应用频次>20次。详情如下表所示。
在中医学领域,CSR被归入 “血痹”、“项痹病”、 “颈项痹”、“颈肩痛”等范畴,如《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”;“凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵”;“痹在于筋则屈不伸”。又如《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,搏于筋则为筋挛”。 CSR通常和虚、风、瘀、湿、寒等病因存在紧密联系。现代医学发现,其病机主要是局部劳损,正气不足,血瘀堵塞,外邪入络。证型主要为气血亏虚证、劳伤证、气滞血瘀证、痰湿阻滞证、风寒阻络证。因此治法应以益气活血、温筋通络、祛邪止痛为主。
分析用药频次能够发现,杨老治疗CSR时主要应用到以下药物:甘草、葛根、当归、白芍、桂枝、川芎、黄芪、羌活、威灵仙、炙甘草、地龙、姜黄、红花等。葛根、白芍、川芎、桂枝、当归的使用频次均位于前5位。葛根是现代医家治疗神经根型颈椎病最常用中药之一。葛根的性能以甘、凉、辛为主,入脾、肺经,主要作用为解肌退热。通过此中药可消除在表之风,同时可清泄入内,还擅长减轻外邪郁阻,如果人类机体经气失去通利,无法对筋脉进行滋养,那么常见项背强痛故外感表证,此药更加适用于项背强痛病人。白芍微寒、味苦、性酸,入脾、肝经,功效为敛阴止汗、缓急止痛与养血柔肝。能够养血柔肝,可以治疗胸胁疼痛等肝血不足之证。