川芎,有“血中之气药”之称,可发挥止痛、活血祛瘀、行气开郁效能,大多用在一些外科病的治疗中,对跌打损伤进行治疗时,常通过此药行气活血。其可上行巅顶,下抵足海,但是要根据病变的部位,不同的配伍进行用药。桂枝主要有发汗解表、温通阳气、温经散寒、调和营卫的效果,用于寒凝血滞引起的疼痛等。当归可活血止痛,片姜黄、川芎可行气活血、祛风止痛,葛根可活络通经,地龙祛痰湿的同时可通络。关于CSR的病机,杨老提出主要在于气滞血瘀、痰湿阻络,故对其进行治疗时,通常采用具祛湿通络、活血化瘀效能的药物。白芍与黄芪皆属于补虚药,前者以养血敛阴柔肝为主,后者养血生津、补气升阳。双方高频应用,表明杨老对CSR进行治疗时还格外关注补益气血。羌活也存在较高的使用频次,此药具有祛风湿、通络止痛作用。川芎、黄芪与当归等药主要为辛、甘、温性能,从而可见,杨老高频应用的药物以此性味为主,进而释放补益和中、行散、缓急止痛、温通活血功效,故杨生民教授在治疗神经根型颈椎病时以补益、散寒通络、行气活血类药物为主。姜黄、白芍与当归皆入肝脾经,羌活入膀胱、肾经,基于药物归经层面分析可知,以归肝、肾、脾经为主,提示杨生民在治疗神经根型颈椎病时主要从肝脾肾论治。肾不足证CSR病人大多合并瘀血阻滞、气机不畅、风湿阻络病症。羌活可祛风湿止痛,在对上半身风寒湿痹以及肩背酸痛治疗方面有突出效果;葛根通经络,尤善项背强痛者;诸药联合应用,协同释放活血通络、祛风祛湿、补益肝肾效能。
对CSR进行治疗方面,中医药疗法的应用可获得确切的临床效果,其组方用药特征分析则是中医药传承与发扬的一大核心,经由分析各医家对疾病临床治疗所开具中药处方的用药特征,能够揭示药物应用的一般规律,对临床具体应用具直接指导价值,可使临床疗效提升;此外,将药物当做连接点,可深入分析病因病机、配伍机理、治则治法;经由分析用药特点,能够为创制中药新药工作提供处方来源,对研发新药具指导作用[11]。但是,在临床应用方面,因在认知CSR病因病机方面,各医家观点有所区别,在用药经验、诊疗思路上也存在区别,使得中药处方配伍存在多因素、非线性、离散性表现,借助DM技术可以揭示中药处方中潜在的普遍规律与知识[12]。
此项研究经由药物频次统计、关联规则分析等多种方法的结合,对治疗CSR的中药处方开展深层次探究,明确出治疗CSR的常用药物、药对与核心药组。经由统计药物的使用频次可知,治疗CSR时,主要应用下述药物:当归、葛根、桂枝、川芎与白芍等。此类药物通常具备温经通络、解肌舒筋、祛风胜湿、补气活血效能,可见颈椎病的出现通常和虚、风、瘀、湿、寒等致因存在紧密联系。在药物组合方面,应用率较高的包括白芍+葛根、桂枝+白芍、桂枝+葛根、川芎+当归等。经由分析能够发现,诸如葛根+桂枝此类较为经典的药对源于《伤寒论》,为临床应用最广泛的其中一类,两药配伍,可发阳明同治效能,提升解肌功效。
治疗CSR的高频药物主要呈辛味、温性性能;归经主要为入肝经,作用则以祛风止痛为根本,辅配温筋通络,益气活血药物。故治疗CSR需要依托不同药物的性能进行联合应用,从而实现化瘀、祛风、除湿与散寒效果,使筋脉疼痛减轻;再行益气活血、温通经络治法,对气血向经脉输送有利,滋养筋脉,那么关节利,筋腱有力,可实现较为理想的临床效果。此项研究经由对杨老治疗