患者在运动功能、步态、姿势稳定性和平衡性方面都有明显的限制,随着病程的进展,这些限制往往会导致较高的跌倒发生率。本文旨在综述运动训练对于帕金森患者运动症状的影响,尤其是对平衡与步态障碍的改善,为运动训练在帕金森患者的临床治疗中提供理论依据,丰富临床治疗方案。方法 在中国知网数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库进行检索,筛选整理相关文献。结果 运动在帕金森患者的管理和生活质量中都发挥着重要的作用,有氧运动、渐进性抗阻运动、跑步机运动、瑜伽、富有节律性的音乐、舞蹈、中国传统运动功法和新兴的拳击运动和水中运动均对帕金森患者下肢平衡和步态的改善有良好的促进作用。结论 运动训练作为非药物治疗手段,可以促进帕金森患者的平衡能力、步态耐力、步行启动等各个方面的恢复,减少跌倒的发生,提高患者生活质量。
帕金森病(Parkinson’ s disease ;PD)是以运动迟缓、姿势步态障碍等运动症状为主要临床特征中老年神经系统变性疾病[1]。有资料显示,晚期帕金森患者中出现冻结步态的患者高达53%[2],随着患者平衡和步态障碍的增加,患者后续生活质量和活动能力逐步下降甚至丧失[3],这也是导致帕金森患者出现跌倒的重要原因[4]。现有的治疗主要依靠左旋多巴,而左旋多巴却不如运动带来的持续性改善[5]。动物实验[6,7,8]和部分人体实验证明[9,10],运动可以有效改善帕金森患者的平衡和步态障碍,并有效降低患者的跌倒风险[11]。
运动是一个广义的术语,包括大量的活动[12],在运动期间,患者心率增快,呼吸变得费力[13]。Park-in-Shape试验提供了1级证据,证明有氧运动可以减轻帕金森患者的运动症状,改善心血管健康[10]。权威的动物实验结果表明,高强度运动可以降低多巴胺的脆弱性,减少帕金森患者由于神经保护机制减少带来的痛苦[14];抗阻运动联合常规康复训练可以改善帕金森患者的协调平衡和日常生活能力[15];而有研究显示[16]没有明确的证据证明有氧运动对于帕金森患者的步态、平衡、跌倒等问题可以产生有益的影响。本文旨在综述运动训练对于帕金森患者平衡与步态障碍的影响,为运动训练在帕金森患者的临床治疗中提供理论依据。